伊维菌素综合报告
摘要：
这些资料深入探讨了伊维菌素的作用，包括其抗寄生虫机制和治疗各种感染的用法。它们详细列出了药物的常见剂量、治疗方案和重要的禁忌症与注意事项。此外，报告还讨论了过量的风险和最小致死量，并总结了截至 2024 年 6 月的最新研究进展，特别是澄清了其在治疗 COVID-19 方面的无效性。这些信息强调了伊维菌素主要是一种抗寄生虫药物，并警告不要将其用于未经证实的适应症，特别是在未经医生指导的情况下。
目录：
1，Gemini整理
好的，这是一篇关于伊维菌素的博客文章，按照您提供的格式和要求整理：
Title: 伊维菌素：深度研究综述（作用机理、用法、禁忌与最新进展）
Author: East to Gong Jinfa
Publication Date: 6:14 2025/3/21
Category: 医药科普
Keywords/Tags: 伊维菌素, Ivermectin, 抗寄生虫药, 用法用量, 禁忌症, 不良反应, COVID-19, 新冠
Abstract: 本文全面综述了伊维菌素，一种广泛用于治疗多种寄生虫感染的大环内酯类药物。内容涵盖其作用机理、常见用法用量、禁忌症、注意事项、最小致死量以及截至2024年6月的最新研究进展，特别澄清了其在COVID-19治疗中的争议。文章强调用药需严格遵医嘱。
Table of Contents: 目录：
伊维菌素简介
作用机理
用法、用量及疗程
禁忌症
注意事项
最小致死量（Minimum Lethal Dose）
最近研究进展（2023-2024）
参考文献（部分）
结论
Body: 身体：
【以下是关于**伊维菌素（Ivermectin）**的深度研究综述，内容涵盖其作用机理、用法用量、疗程、禁忌症、注意事项、最小致死量以及近年研究进展。内容基于截至2024年6月的权威医学资料整理，仅供学术与科普参考，如具体用药请遵医嘱。
伊维菌素简介
伊维菌素是一种大环内酯类抗寄生虫药，最初用于兽医领域，后广泛用于人类疾病治疗，主要针对多种寄生虫感染。近年来，因其潜在的广谱抗病毒和抗炎作用受到关注。作用机理
抗寄生虫作用：主要通过增强谷氨酸门控氯离子通道（Glutamate-gated chloride channels）通透性，导致寄生虫神经肌肉细胞内氯离子流入，细胞超极化，最终寄生虫麻痹死亡。
抗病毒/抗炎作用（探索中）：体外研究显示可抑制某些病毒（如登革热、寨卡、SARS-CoV-2等）的复制，但体内实用性尚存争议。用法、用量及疗程
常见适应症与剂量（成人）
适应症 | 剂量 | 疗程 |
蛲虫病 | 0.2 mg/kg，单次口服 | 可1-2周后重复 |
蛔虫病 | 0.2 mg/kg，单次口服 | 可1-2周后重复 |
河盲症 | 0.15 mg/kg，单次口服 | 每年或半年一次 |
丝虫病 | 0.15 mg/kg，单次口服 | 间隔半年重复 |
疥疮 | 0.2 mg/kg，首次，7-14天后可重复一次 | 1-2次为一疗程 |
服药方式：空腹口服，通常用水送服。
儿童用量：体重>15kg者可按体重计算剂量。
禁忌症
对伊维菌素或药物辅料过敏者。
体重低于15公斤的儿童。
妊娠期妇女（慎用，安全性数据有限）。
哺乳期妇女（通常可用，但需权衡利弊）。
中枢神经系统疾病患者（如脑膜炎、脑炎等）。
严重肝功能不全者（慎用）。注意事项
药物相互作用：与其他抑制P-糖蛋白的药物（如某些钙通道阻滞剂、抗生素等）合用时，可能增加神经毒性风险。
特殊人群：老年人、肝肾功能不全者应慎用、调整剂量。
不良反应：常见：恶心、腹泻、皮疹、瘙痒、头晕。
少见：低血压、意识障碍、共济失调、癫痫。
河盲症患者可能发生Mazzotti反应（寄生虫大量死亡引起的过敏反应）。
超剂量风险：出现神经毒性（意识障碍、惊厥、共济失调等），严重时可致命。最小致死量（Minimum Lethal Dose）
动物实验：小鼠口服LD50约为10-20 mg/kg。
人类数据：尚无明确致死量报道，但根据病例报道，成人单次摄入>100 mg可能出现严重中毒甚至死亡，安全剂量远低于此（常规用量为0.2 mg/kg）。
中毒表现：意识障碍、抽搐、呼吸抑制、昏迷。最近研究进展（2023-2024）
抗病毒研究：大量体外研究显示伊维菌素对SARS-CoV-2等有抑制作用，但最新高质量临床试验证实，常规剂量下无法显著改善COVID-19结局，已被多国权威机构（如FDA、WHO）明确不推荐作为新冠治疗或预防药物。
新适应症探索：部分研究探索其对疥疮、螨虫相关皮肤病、部分肿瘤（如白血病）等的潜在疗效，部分已进入临床试验阶段。
耐药性问题：在部分寄生虫病高发区，伊维菌素耐药性有上升趋势，需注意合理用药及联合用药策略。
安全性评估：2023年后大型综述显示，常规剂量下安全性良好，但不推荐超剂量或长期频繁使用。参考文献（部分）
WHO: Ivermectin: WHO Model List of Essential Medicines (2023)
UpToDate: Ivermectin: Drug Information (2024)
FDA: Why You Should Not Use Ivermectin to Treat or Prevent COVID-19 (2023)
JAMA, NEJM: Latest reviews and trials on Ivermectin (2023-2024)参考资料（部分）
世卫组织：伊维菌素：世卫组织基本药物标准清单（2023 年）
UpToDate： 伊维菌素：药物信息（2024 年）
FDA：为什么不应该使用伊维菌素来治疗或预防 COVID-19 （2023）
美国医学会杂志、新英格兰医学杂志：伊维菌素的最新评价和试验（2023-2024）
结论：伊维菌素是一种安全有效的抗寄生虫药，适用于多种蠕虫及外寄生虫感染。当前不推荐用于COVID-19。用药前需评估禁忌症和药物相互作用，严格遵守医嘱和剂量。
如需具体的用药方案或不良反应处理建议，请咨询专业医生或药师。】
Summary: 伊维菌素是有效的抗寄生虫药，可治疗多种感染，但在COVID-19治疗中不被推荐。用药需遵医嘱，注意剂量、禁忌症和不良反应。
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2，Poe回答
以下是关于**伊维菌素（Ivermectin）**的深度研究综述，内容涵盖其作用机理、用法用量、疗程、禁忌症、注意事项、最小致死量以及近年研究进展。内容基于截至2024年6月的权威医学资料整理，仅供学术与科普参考，如具体用药请遵医嘱。
1. 伊维菌素简介
伊维菌素是一种大环内酯类抗寄生虫药，最初用于兽医领域，后广泛用于人类疾病治疗，主要针对多种寄生虫感染。近年来，因其潜在的广谱抗病毒和抗炎作用受到关注。
2. 作用机理
抗寄生虫作用：主要通过增强谷氨酸门控氯离子通道（Glutamate-gated chloride channels）通透性，导致寄生虫神经肌肉细胞内氯离子流入，细胞超极化，最终寄生虫麻痹死亡。
抗病毒/抗炎作用（探索中）：体外研究显示可抑制某些病毒（如登革热、寨卡、SARS-CoV-2等）的复制，但体内实用性尚存争议。
3. 用法、用量及疗程
常见适应症与剂量（成人）
适应症 | 剂量 | 疗程 |
蛲虫病 | 0.2 mg/kg，单次口服 | 可1-2周后重复 |
蛔虫病 | 0.2 mg/kg，单次口服 | 可1-2周后重复 |
河盲症 | 0.15 mg/kg，单次口服 | 每年或半年一次 |
丝虫病 | 0.15 mg/kg，单次口服 | 间隔半年重复 |
疥疮 | 0.2 mg/kg，首次，7-14天后可重复一次 | 1-2次为一疗程 |
服药方式：空腹口服，通常用水送服。
儿童用量：体重>15kg者可按体重计算剂量。
4. 禁忌症
对伊维菌素或药物辅料过敏者。
体重低于15公斤的儿童。
妊娠期妇女（慎用，安全性数据有限）。
哺乳期妇女（通常可用，但需权衡利弊）。
中枢神经系统疾病患者（如脑膜炎、脑炎等）。
严重肝功能不全者（慎用）。
5. 注意事项
药物相互作用：与其他抑制P-糖蛋白的药物（如某些钙通道阻滞剂、抗生素等）合用时，可能增加神经毒性风险。
特殊人群：老年人、肝肾功能不全者应慎用、调整剂量。
不良反应：
常见：恶心、腹泻、皮疹、瘙痒、头晕。
少见：低血压、意识障碍、共济失调、癫痫。
河盲症患者可能发生Mazzotti反应（寄生虫大量死亡引起的过敏反应）。
超剂量风险：出现神经毒性（意识障碍、惊厥、共济失调等），严重时可致命。
6. 最小致死量（Minimum Lethal Dose）
动物实验：小鼠口服LD50约为10-20 mg/kg。
人类数据：尚无明确致死量报道，但根据病例报道，成人单次摄入>100 mg可能出现严重中毒甚至死亡，安全剂量远低于此（常规用量为0.2 mg/kg）。
中毒表现：意识障碍、抽搐、呼吸抑制、昏迷。
7. 最近研究进展（2023-2024）
抗病毒研究：大量体外研究显示伊维菌素对SARS-CoV-2等有抑制作用，但最新高质量临床试验证实，常规剂量下无法显著改善COVID-19结局，已被多国权威机构（如FDA、WHO）明确不推荐作为新冠治疗或预防药物。
新适应症探索：部分研究探索其对疥疮、螨虫相关皮肤病、部分肿瘤（如白血病）等的潜在疗效，部分已进入临床试验阶段。
耐药性问题：在部分寄生虫病高发区，伊维菌素耐药性有上升趋势，需注意合理用药及联合用药策略。
安全性评估：2023年后大型综述显示，常规剂量下安全性良好，但不推荐超剂量或长期频繁使用。
8. 参考文献（部分）
WHO: Ivermectin: WHO Model List of Essential Medicines (2023)
UpToDate: Ivermectin: Drug Information (2024)
FDA: Why You Should Not Use Ivermectin to Treat or Prevent COVID-19 (2023)
JAMA, NEJM: Latest reviews and trials on Ivermectin (2023-2024)
结论：伊维菌素是一种安全有效的抗寄生虫药，适用于多种蠕虫及外寄生虫感染。当前不推荐用于COVID-19。用药前需评估禁忌症和药物相互作用，严格遵守医嘱和剂量。
如需具体的用药方案或不良反应处理建议，请咨询专业医生或药师。
3，Grok3 深度研究
伊维菌素综合报告
引言
伊维菌素（Ivermectin）是一种广谱抗寄生虫药物，自1987年获批用于人类以来，广泛用于治疗寄生虫感染，如河盲症、肠道圆线虫病和疥疮。其发现者威廉·坎贝尔和 Satoshi Ōmura 因其贡献获得2015年诺贝尔生理学或医学奖。本报告深入探讨伊维菌素对人体的作用、用法、用量、疗程、禁忌症、注意事项、最小致死量及最新研究进展，基于权威来源提供科学依据。
对人体的作用
伊维菌素通过干扰寄生虫的谷氨酸门控氯离子通道，导致寄生虫麻痹和死亡，对多种寄生虫有效，包括线虫和体外寄生虫。它主要用于治疗以下疾病：
河盲症（盘尾丝虫病）：由盘尾丝虫引起，伊维菌素是全球消除该病的主要工具。
肠道圆线虫病（类圆线虫病）：治疗肠道线虫感染。
疥疮：杀灭疥螨，缓解皮肤症状。
其他感染：如头虱、鞭虫病、蛔虫病和淋巴丝虫病。
此外，研究表明伊维菌素具有潜在的抗炎作用（通过抑制NF-κB途径）和抗病毒活性（如针对登革热、寨卡病毒），但这些用途尚未获得广泛认可。例如，Drugs.com提到其抗病毒活性在体外研究中显示，但临床应用有限。
用法
伊维菌素以以下形式使用：
口服片剂：3毫克片剂，用于大多数寄生虫感染。
局部制剂：1%乳膏或洗液，用于头虱和酒渣鼻。
给药方式：口服时需空腹服用（饭前1小时或饭后2小时），配合一杯水；局部制剂直接涂于受影响区域。
用量
剂量根据体重和病症调整，常见剂量如下（参考Drugs.com）：
病症 | 剂量 | 体重范围（公斤） | 对应剂量（毫克） |
河盲症 | 0.15毫克/公斤，单次 | 15-25 | 3 |
| | 26-44 | 6 |
| | 45-64 | 9 |
| | 65-84 | 12 |
| | ≥85 | 0.15毫克/公斤 |
肠道圆线虫病 | 0.2毫克/公斤，单次 | 15-24 | 3 |
| | 25-35 | 6 |
| | 36-50 | 9 |
| | 51-65 | 12 |
| | 66-79 | 15 |
| | ≥80 | 0.2毫克/公斤 |
疥疮 | 0.2毫克/公斤，单次，2周后重复 | 同上 | 同上 |
蛔虫病、皮肤幼虫移行症 | 0.2毫克/公斤，单次 | 同上 | 同上 |
免疫功能低下者可能需要更频繁给药，如每2周或每月一次。
疗程
单次给药：大多数寄生虫感染（如河盲症、肠道圆线虫病）仅需单次给药。
重复给药：疥疮通常在2周后重复一次；免疫功能低下者可能需要更长疗程，具体由医生根据病情决定。
长期治疗：某些研究（如巴布亚新几内亚的班氏丝虫病研究）使用0.4毫克/公斤每年一次，持续4-6年。
禁忌症
伊维菌素的禁忌症包括：
过敏史：对伊维菌素或其成分过敏者禁用。
儿童限制：体重低于15公斤的儿童禁用，因安全性未确立（Mayo Clinic）。
动物制剂：动物用伊维菌素（如马、牛用高浓度制剂）禁止用于人类，因易导致过量中毒（CDC）。
注意事项
治疗监测：治疗后需定期检查粪便，确保感染清除，可能需额外剂量。
副作用管理：可能引起头晕，建议缓慢起身，避免高风险活动。
健康状况披露：告知医生是否有肝肾疾病、癌症、HIV/AIDS或其他免疫系统疾病。
孕期与哺乳期：动物研究显示对胎儿有潜在风险，人类数据不足，孕妇需权衡利弊；伊维菌素可进入乳汁，哺乳期妇女需咨询医生（Medical News Today）。
药物相互作用：避免饮酒，可能增加副作用；告知医生正在使用的其他药物。
老年患者：肝功能可能下降，需调整剂量（Mayo Clinic）。
最小致死量
伊维菌素的最小致死量未明确定义。治疗剂量（0.15-0.2毫克/公斤）通常安全，但过量可能导致严重毒性。研究显示：
健康成人耐受高达10倍FDA批准剂量（即2毫克/公斤）无中枢神经系统毒性（PubMed）。
过量案例（如125毫克动物制剂）可能导致住院，症状包括恶心、癫痫、昏迷甚至死亡（NEJM）。
特定人群（如ABCB1基因突变者）对低剂量（0.23毫克/公斤）可能出现严重神经毒性（NEJM）。 毒性风险因个体差异、剂量和制剂类型而异，动物制剂尤其危险。
最近进展
伊维菌素的传统用途集中在抗寄生虫治疗，但近年研究探索其新应用（PMC）：
抗炎作用：FDA已批准1%伊维菌素乳膏用于酒渣鼻，通过抑制炎症和减少螨虫发挥作用。
抗病毒研究：体外研究显示对SARS-CoV-2、登革热、寨卡病毒等有抑制作用，但临床试验（如NEJM）未证实其对COVID-19的疗效，FDA和WHO不推荐用于COVID-19（FDA）。
抗癌潜力：早期研究表明对乳腺癌、胶质母细胞瘤等癌症有抑制作用，通过诱导细胞凋亡和抑制血管生成，但受限于血脑屏障，临床应用尚远。
疟疾控制：通过杀死叮咬过治疗者的蚊子减少疟疾传播，RIMDAMAL研究显示对5岁以下儿童有效（PMC）。
争议：伊维菌素被错误宣传为COVID-19和癌症治疗，导致滥用和毒性事件增加（NYT）。
结论
伊维菌素是治疗寄生虫感染的可靠药物，安全性高，但需严格遵循医嘱。过量或使用动物制剂可能导致严重后果。近期研究扩展了其潜在用途，但除酒渣鼻外，大多数新应用仍需进一步验证。患者应咨询医生，避免自行用药。
关键引用
Ivermectin: Uses, Dosage, Side Effects, Warnings - Drugs.com
Toxic Effects from Ivermectin Use Associated with Prevention and Treatment of Covid-19 | New England Journal of Medicine
Ivermectin: A Multifaceted Drug With a Potential Beyond Anti-parasitic Therapy - PMC
Ivermectin and COVID-19 | FDA
Ivermectin (oral route) - Mayo Clinic
Ivermectin: Side effects, dosage, uses, and more - Medical News Today
Serious Ivermectin Toxicity and Human ABCB1 Nonsense Mutations | New England Journal of Medicine
Safety, tolerability, and pharmacokinetics of escalating high doses of ivermectin in healthy adult subjects - PubMed
What Ivermectin Can (and Can’t) Do - The New York Times
Effect of Early Treatment with Ivermectin among Patients with Covid-19 | New England Journal of Medicine
Ivermectin (PIM 292) - INCHEM
Serious Neurological Adverse Events after Ivermectin—Do They Occur beyond the Indication of Onchocerciasis? - PMC
Characteristics of ivermectin toxicity in patients taking veterinary and human formulations for the prevention and treatment of COVID-19 - PubMed
Ivermectin (Stromectol): Uses, Side Effects, Interactions, Pictures, Warnings & Dosing - WebMD
Ivermectin dosage guide: Form, strength, when to take, and more - Medical News Today
Ivermectin and Dosage: Form, Strength, How It’s Given, and More - Healthline
Ivermectin Side Effects: Common, Severe, Long Term - Drugs.com
Ivermectin - an overview | ScienceDirect Topics
Poison Control Centers Are Fielding A Surge Of Ivermectin Overdose Calls : Coronavirus Updates : NPR
Ivermectin | Georgia Poison Center | Georgia Poison Center
Reports of Severe Illness Associated with Use of Products Containing Ivermectin to Prevent or Treat COVID-19 - Copy | 2021
WHO advises that ivermectin only be used to treat COVID-19 within clinical trials
Flawed ivermectin preprint highlights challenges of COVID drug studies
Why ivermectin should not be used to prevent or treat COVID-19 | American Medical Association
Ivermectin: How false science created a Covid 'miracle' drug
COVID Vaccine Concerns and Claims About Ivermectin
Yet another study shows little benefit for ivermectin with COVID-19 | CIDRAP
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