治疗脂肪肝 运动饮食更有效

治疗脂肪肝 运动饮食更有效

周星利(2009-01-29)
肠胃专科顾问医生韦俊韬曾有两个病人的孩子，为能捐肝救父母而积极运动，减轻体重和脂肪肝。到底什么是脂肪肝？为什么有医生不鼓励用药物治疗？

　　只要你每天肯花30分钟去运动，你的脂肪肝(fatty liver)就会减轻，你可能就能救人一命。

　　鹰阁医院亚洲肝脏移植中心肠胃专科顾问医生韦俊韬透露，他看过两个病人的孩子，都因父母健康出问题，而积极运动，结果在短时间内减轻体重和脂肪肝，特别是脂肪肝的脂肪含量，下调了10％，最后顺利捐肝，救了他们的父母。

一天三餐，每天运动30分钟

　　韦俊韬医生强调，每天运动30分钟是非常重要的。调查显示，绝大多数脂肪肝患者久坐或不活动，长期不运动会导致体内过剩的营养转化为脂肪，积存在肝脏，则为脂肪肝。

　　除了运动，韦俊韬医生也建议大家“恪守一天三餐的准则，下午茶别喝，夜宵也别碰。”专家研究证明，饮食过量，好吃零食，喜欢甜食，常吃 夜宵，以及不吃早餐的饮食习惯会捣乱代谢功能。晚餐吃进高热量、高蛋白、高脂肪，饭后又多坐少动的人，积聚久了以后，就会形成脂肪肝；而那些不吃早餐的 人，因白天工作量大又存在营养不足的问题，也会引发脂肪肝。

　　曾经有一个研究是以4000名执行员为对象，调查发现，这批参与研究计划的执行员之中有一成人有超重的问题，并有脂肪肝的问题。

何谓脂肪肝？

　　顾名思义，所谓的脂肪肝是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重的3％至4％，如果肝内脂肪含量大于肝总重 量的5％以上，或者由肝切片中发现肝细胞内有脂肪空泡堆积的比例，超过10％以上时就是脂肪肝。严重者脂肪量可达40％至50％，脂肪肝的脂类主要是甘油 三酯。

　　脂肪肝的患者多没有临床症状，通常是由体检中的腹部超音波检查意外中发现，病因不详。临床上，酗酒者、肥胖患者、糖尿病患者、高血脂患者、C型肝炎带原者，以及那些想要通过肠胃道手术急速减肥者等，多有脂肪肝的问题。

　　一旦发现有脂肪肝的问题，除了应定期复诊，也应戒酒，把体重、糖尿病和高血脂控制下来，努力去掉由单纯脂肪肝转变成脂肪性肝炎的因素。

不鼓励用药物治疗脂肪肝

　　韦俊韬医生说：“我有一些病人都希望能通过药物，抽掉脂肪肝，可是这是不切实际的想法，我还是鼓励有脂肪肝的患者多去从事他们所喜欢的运动，不管是游泳也好，瑜伽也好，只要是他所喜欢的运动，他就有兴趣去进行。当病人运动后，虽然不一定会瘦下来，但脂肪肝就会减轻。”

　　台湾张文华医生在《抓出全家人的毛病》一书中也不主张吃药来改善脂肪肝问题，他在书中指出：“目前并没有确定有效的药物可用来改善脂肪肝的问题，乱服药说不定反而增加肝脏的负担。”

　　台湾潘欣祥医生赞同上述的论断，并在《认识脂肪肝》中补上一句：“最理想状况也只是稍微降低血脂或胆固醇，以及维持脂肪肝的病变不再严重而已，并不能使脂肪肝细胞完全恢复正常。”

脂肪肝多和后天有关

　　韦俊韬医生说：“过去，脂肪肝和大量饮酒者或糖尿病者有关，可是现在越是经济发达的国家，患脂肪肝的人越来越多，特别是亚洲国家的白领 人士，他们是非酒精性脂肪肝（Non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）的攻击对象。在新加坡，脂肪肝是头号杀手，有代谢综合征、肥胖、高血压、高胆固醇、高甘油三酯等的问题。BMI超过23％就 是超重，但我要强调的是，肥胖的父母生下来的孩子不一定有脂肪肝，他的危险性虽高，但不一定会有这问题，脂肪肝和后天有关系的较多，譬如生活方式、熬夜、 喝酒、饮食过量等。”

　　非酒精性脂肪肝不但可能因肝细胞发炎而出现肝功能的不正常，而且同样可能朝肝纤维化、肝硬化及肝衰竭发展。

　 　韦俊韬医生说：“我有一个100公斤重的女病人，有脂肪肝，她经过绑胃后，甩掉了50公斤的赘肉，但我觉得这是很极端的，我从不鼓励患者做脂肪肝手术， 除非是很胖很胖的那种。抽肝检查会有1％的内出血问题，基本上我也不鼓励病人做这手术。在本地，脂肪肝检验多数用超声波和血液检查，这会较安全。”

喝酒伤肝，劝阻有方

　　酗酒者的脂肪肝常会变成慢性肝炎、肝硬化。韦俊韬医生规劝病人少喝酒有他一套独特的方式，面对病人时并不板起脸孔以道德家的口吻来教训 嗜好喝酒的病人。他说：“我是医生，不是道德家，医生如果用道德的角度来判断病人的话，那病人就不会和你说真话了。我会用‘CAGE’的方式和他谈，以关 心他的健康的角度来和他慢慢谈，我会告诉他，喝少点，这样对你的肝就有帮助，下次他再来时，他会告诉我：‘医生，我少喝了许多。’这就是技巧。譬如，我有 个病人是开酒廊的，常要陪客人喝酒应酬，我告诉她，那你就去酒廊收钱好了，别再去和酒客应酬。最初她说不可以，她是老板，应酬客人是她的工作之一，我告诉 她，你再喝，你的肝就完了。一次一次地，她喝酒的次数和分量逐渐地少了，直到她完全不喝，她的脂肪肝也就递减了下来。酒喝多了，肝本身就不胜负荷了，所以 爱喝酒的人多有肝脂肪的问题。”

用CAGE劝病人少喝酒

　　所谓的“CAGE”是指Cut down、Annoyance、Guilt、Eye-open。

　　C－ Cut down（减少喝酒）

　　A －Annoyance（被人批评喝酒而生气）

　　G －Guilt（对喝酒有犯罪感）

　　E －Eye-open（睡醒就要喝酒）

　　如果病人对上述CAGE调查有两项以上说“是”，基本上就有问题了。

　 　韦俊韬医生说：“我不鼓励大家抽烟喝酒，特别是在卡拉OK，又抽烟又喝酒，我们常会在厢房里吸二手烟，长久下来对身体不好。至于红酒，每天一杯是没问题 的，但一星期不可超过20杯，也就是5支庄的酒。女性一天更不鼓励喝上一杯以上的酒。红酒的酒精浓度是13％至15％，啤酒5％至10％，还是应该要少喝 点。”

《联合早报》
（编辑：杨丽娟）

http://health.zaobao.com/pages8/healthy090129.shtml

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