Hello：健康生活: 调查显示六成心脏衰竭病患活不过5年

2009年3月8日星期日

调查显示六成心脏衰竭病患活不过5年

调查显示六成心脏衰竭病患活不过5年

何文欣 (2004-11-27)

　本地心脏衰竭病患在5年跟进期里的死亡率，要比预期中来得高。

　　国大医院心脏内科部门最近完成的一项调查显示，在225名平均年龄68.5岁的心衰竭病人当中，有67.5％在患病的第5年里死亡。这些病人都是在1998年，因心衰竭入院接受治疗的。

　　这项调查也确认出了心衰竭的致命因素，包括年纪大以及肾脏功能退化。国大医院心脏内科部门表示，这将有助于医生今后在治疗心衰竭患者时，首先确认出这些高风险群，协助他们更好地控制病情，提高存活率。

　　这是本地第一次展开这样的跟进调查，统计心衰竭患者在5年跟进期里的死亡数据，并且确认出风险因素。

　　过去，本地医生一般是利用现有的欧美医学研究中的亚洲人数据来协助病人控制病情。美国的数据显示，在4年的跟进期里，亚洲心衰竭患者的死亡率是52％；英国数据则显示，有42％活不过5年。

　　心脏内科部门主任陈淮沁高级顾问医生受访时指出，该部门已经采取了积极的步骤，希望能提高患者的存活率。

　　他说：“心衰竭病人如今一旦诊断为高风险群，就会由一组跨学科的医疗人员监督病情的发展，包括一名医生、护士、物理治疗师、营养师、药剂师和社会工作者，全面照料和跟进病人的病情、饮食、健康，甚至是经济状况。如此一来，我们希望能减少病人重复入院的机会。”

　　另一名心脏内科医生，萧瑞聪则指出，尽管治疗心衰竭的方法不断改善，但是许多病人最终仍然无法存活，特别是年纪较大的病人，因此，掌握了本地的数据将能协助本地医生更好地协助心衰竭患者控制病情。

　　调查显示，肾脏功能较差的病人患心衰竭的几率是其他患者的2.9倍；如果超过70岁，患心衰竭的几率是其他患者的两倍。另一方面，如果患者没有服用血管紧张转化酶抑制剂（简称ACE抑制剂），患心衰竭的几率则是其他患者的3.3倍。

　　陈医生透露，尽管ACE抑制剂是治疗心衰竭的标准疗程，但约有20％的病人无法接受这个疗程，主要因为肾脏功能受损，或是承受不了副作用（主要是咳嗽）。医生唯有通过其他方式，例如改用血管紧张素II受体拮抗剂（简称ARB）来进行治疗。

　　调查数据还显示，死亡者当中，近七成的致命因素是同心血管疾病有关，包括中风、暴毙及心脏病发。其他三成的死亡者则同时患有其他疾病，包括癌症。

　　心衰竭是全球增长最快的心血管疾病，其主要症状是渐进式的心肌衰竭，直至不能有效泵出血液。

　　心衰竭由多种因素引起，包括心肌梗死或其他心脏损伤、心瓣膜异常、心肌异常、动脉阻塞或长期高血压。