中老年人的膝痛与关节炎

中老年人的膝痛与关节炎

● 陈镜洲医学博士（文）

　　膝关节是支持人体重量的主要关节，也是人体活动最多的关节。一旦有病变，往往带来行动不便。然而引起膝部病痛的原因很多，绝不能用“老了，退化了”来解释一切；更不应随便买些钙片、葡萄糖胺(Glucosamine)之类的保健品来调理，或服止痛药来减轻病情。

应即刻处理受伤部位

　　让我们介绍一些较常见的膝部疾病的病历和症状给大家参考：

　　膝部肌肉、韧带、软骨受伤：这些软组织创伤多数有近期的创伤史（如扭伤、跌伤）。立刻的处理是冷敷(如塑胶袋内置碎冰) 受伤的部位，如此可以减轻疼痛，减少积血和肿胀，促进复原。这时，受创组织可能尚有溢血或渗透液增多的现象，不宜作局部的按摩或推压。冷敷疗法宜分段进行，每次约15至20分钟，间隔休息15分钟。 如在24小时后疼痛仍未减少，应寻医求诊。必要时可作X光检测，看有无骨折、半月软骨破裂之类的并发症。

　　膝骨关节炎：多发生在中老年人，他们感觉膝部持续性钝痛，或在活动时突然剧痛，有时走路时忽然膝盖发软，有跌倒的滑落感，或在步行上下楼梯时膝痛加剧。X光检测时可见关节间隙狭窄，边缘骨质增生 (俗称骨刺) 形成，胫骨棘突尖锐，关节体异常等现象。

　　膝类风湿性关节炎：患者在起床后，发现膝关节僵硬、疼痛，局部压痛明显，膝关节肿胀积水，皮肤的温度升高。后期膝关节屈曲挛缩，股四头肌萎缩，病人走路很不方便。这类关节炎多有对称性（双侧）的症状，以中年妇女居多。

　　髌骨（膝盖骨）下脂肪垫劳损：病患常感膝部疼痛，疼痛可放射到后侧的腘窝，并沿小腿后侧肌肉延伸到足跟，劳累后症状加重。膝伸屈受限，下蹲困难。患者步行无力且难以持久，突然伸膝时疼痛明显。

　　膝关节附近的慢性滑囊炎：在膝盖弯曲或下跪时特别疼痛。检测时发现局部疼痛和肿胀，可触见滑膜积液、滑膜肥厚。 这种炎症多是因为长期劳损引起。服些消炎药当可以好转，若不见效，医生可能要在病人的关节滑囊处注射抗炎药。

　　半月板
Meniscus损伤：患者走路时膝关节不稳定或有滑落感，尤其上下楼梯或行走高低不平的路面上更甚。伴有股四头肌萎缩，使一些患者行走时有“关节绞锁”无法自由活动的现象。

痛风者不宜吃动物内脏

　　痛风症：患者膝盖红肿热痛，不利于行。病人体内的尿酸可能过多，在关节内形成结晶所致。血液检测尿酸，或从膝关节抽液化验，看有无尿酸结晶。如诊断是痛风，医生会给病人消炎止痛药。病人平时要避免吃营养过于丰富的食物及动物的内脏。如时常复发，应服药减少病人体内的尿酸。

　　膝关节特发性骨坏死：多发生在老年肥胖妇女，患者走路时突感膝内侧疼痛。临床检查局部肿胀，压痛明显，活动受限。X光侧位片可见股骨内踝靠近关节面处骨质致密，有时可见游离体。

　　提醒大家：当膝部发生红、肿、热、痛时，肯定是发炎的表现。在处理方面必须小心求证，最好请教家庭医生。

（作者是宇暄医学中心主任）


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