“肾上腺疲劳”：一种流行的误解与疲劳的科学认知
编辑：东至龚金发
发布时间： 2025年4月1日
谷歌文档： “肾上腺疲劳”：一种流行的误解与疲劳的科学认知
摘要：
“肾上腺疲劳”并非科学认可的医学诊断，而是一种流行的误解。该文档分析了一条声称“肾上腺疲劳”真实存在的推文，指出其所描述的症状（如咖啡失效、午后疲劳、晨起疲惫）可能是由多种因素引起，包括生活方式、睡眠障碍和其他医疗状况，而非单一的“肾上腺疲劳”。
文档强调，真正的肾上腺疾病是“肾上腺功能不全”，这是一种罕见但需要终生治疗的疾病。将常见的疲劳症状归因于“肾上腺疲劳”可能导致误诊、延误治疗、接触无效甚至有害的疗法，并造成经济负担。
文档建议，应对疲劳应侧重于健康的生活习惯，如充足睡眠、均衡饮食、规律运动和压力管理。对于持续性疲劳，强烈建议咨询医疗专业人员进行全面评估和基于证据的管理方案。依赖可信的医疗来源和科学证据至关重要。
目录：
正文：
1，ChatGPT - 医学研究助手
标题：肾上腺疲劳：真实存在还是心理作用？
分类：内分泌学、疲劳综合征
关键词：肾上腺疲劳、慢性疲劳、内分泌失调、压力
摘要：
近年来，"肾上腺疲劳"一词在健康领域引发广泛讨论。有人认为它是导致持续疲劳的主要原因，表现为对咖啡因反应减弱、下午崩溃和晨起疲惫等症状。然而，医学界对此概念存在争议，缺乏确凿的科学证据支持。本文旨在探讨"肾上腺疲劳"的定义、症状、科学依据及争议，帮助读者全面了解这一话题。
正文：
1. 什么是"肾上腺疲劳"？
"肾上腺疲劳"概念由James L. Wilson于1998年提出，指在长期压力下，肾上腺功能下降，导致皮质醇等激素分泌不足，出现持续疲劳、睡眠障碍、食欲变化等症状。
2. 常见症状：
持续疲劳，即使充足休息后仍感疲惫。
对咖啡因等兴奋剂反应减弱。
下午能量骤降，难以集中注意力。
晨起困难，感觉未恢复。
食欲改变，渴望咸味或甜食。
3. 科学依据与争议：
目前，主流医学界未将"肾上腺疲劳"视为正式诊断。美国内分泌学会指出，缺乏证据支持慢性压力会导致肾上腺功能下降。相反，真正的肾上腺功能减退，如Addison病，有明确的诊断标准和检测方法。
4. 可能的替代解释：
许多与"肾上腺疲劳"相关的症状可能源于其他健康问题，如：
睡眠障碍，如睡眠呼吸暂停。
甲状腺功能异常。
贫血或其他代谢问题。
慢性疲劳综合征或纤维肌痛。
5. 建议与应对：
如果您经历上述症状，建议：
咨询医疗专业人士，进行全面评估，排除其他可能的健康问题。
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、规律运动和充足睡眠。
学习压力管理技巧，如冥想、深呼吸练习等。
总结：
"肾上腺疲劳"作为一个非正式医学术语，虽在大众中广为流传，但缺乏科学验证。持续的疲劳和相关症状可能由多种因素引起，建议寻求专业医疗评估，以确定真正的原因并获得适当的治疗。
参考文献：
Endocrine Society. "Adrenal Fatigue Is Not a Real Medical Condition: Experts." https://www.endocrine.org/news-and-advocacy/news-room/2016/adrenal-fatigue-is-not-a-real-medical-condition-experts
Addison's Disease. National Health Service (NHS). https://www.nhs.uk/conditions/addisons-disease/
相关链接：
慢性疲劳综合征：诊断与治疗。
压力管理技巧：提升生活质量的方法。
2， Gemini
I. 引言：审视“肾上腺疲劳”的病毒式传播说法
近期，一条来自 Ben Smith (@bensmithlive) 的推文引起了广泛关注1。该推文声称“肾上腺疲劳”是一种真实存在的疾病，而不仅仅是心理作用。推文指出，如果个体经历咖啡不再有效、下午三点能量骤降以及醒来后感觉精疲力尽等症状，那么他们的肾上腺很可能已经“疲惫不堪”。该推文警告称，忽视这些迹象可能导致不可避免的倦怠，并承诺将提供关于如何自然恢复肾上腺健康的信息，文末还带有一个话题符号。这条于 2025 年 3 月 28 日下午 1:59 发布并附带图片的推文，获得了高达 24.42 万次的观看，以及大量的回复、转发、点赞和收藏1。这条推文的广泛传播反映了公众对疲劳症状的高度关注，同时也暗示了人们可能容易受到未经证实的健康信息的误导。
尽管“肾上腺疲劳”这个术语在坊间流行，但在主流医学界，它并非一个被认可的医学诊断2。相反，医学共识认为它是一个伪科学概念，常被替代医学从业者用来解释一些非特异性的症状3。本报告旨在对该推文中的说法进行批判性分析，并结合当前医学对肾上腺功能和疲劳原因的理解，为读者提供一个基于证据的全面认识。
II. 解构推文：分析具体症状与提出的病因
该推文中提到了几个具体的症状，包括咖啡不再有效、下午三点能量骤降以及醒来后感觉精疲力尽1。推文提出的病因是由于长期压力导致肾上腺“疲惫不堪”1。此外，推文还警示人们不要忽视这些症状，否则可能导致倦怠，并承诺提供关于自然恢复肾上腺健康的信息1。值得注意的是，这类“自然恢复”的建议往往涉及未经科学证实的甚至可能有害的治疗方法。
这条推文将长期压力与特定的疲劳症状直接关联，并将其归因于肾上腺功能衰竭，这种简单的因果关系可能过于简化了复杂的生理过程。人体的压力反应是一个涉及多个系统的复杂网络，而不仅仅是肾上腺。将这些常见的疲劳症状仅仅归咎于“疲惫不堪”的肾上腺，忽略了其他潜在的致病因素，可能会误导人们寻求无效甚至有害的解决方案。
III. 科学论断：“肾上腺疲劳”是一种伪科学概念
来自权威医疗机构（如梅奥诊所、内分泌学会、美国国立卫生研究院等）的压倒性共识是，“肾上腺疲劳”并非一种被认可的医学诊断2。它被认为是替代医学领域使用的一个伪科学术语，用来描述一系列非特异性的症状3。尽管有系统性的综述对此进行了研究，但并没有科学证据支持“肾上腺疲劳”的存在2。主流内分泌学家普遍认为这是一种迷思3。
“肾上腺疲劳”这个术语最早是由一位脊椎按摩师 James Wilson 在 1998 年提出的，用于描述一系列主要为非特异性的症状3。这个概念既没有稳定的定义，也没有得到医学界的广泛认可3。医学专家担心，将疲劳等症状归因于“肾上腺疲劳”这种模糊的标签，可能会导致真正的病因被忽视，从而延误诊断和治疗2。这种延误可能会对个体的长期健康造成严重影响。
IV. 理解症状：探索咖啡失效、午后疲劳和晨起疲惫背后的真正原因
A. 咖啡耐受性及其影响
推文中提到的“咖啡不再有效”这一症状，很可能是由于咖啡耐受性造成的10。咖啡因的主要作用机制是阻断大脑中的腺苷受体，腺苷是一种在睡眠、觉醒和认知中起作用的分子12。腺苷通常与这些受体结合，抑制多巴胺等促进觉醒的脑化学物质的释放12。通过阻止腺苷与受体结合，咖啡因增加了这些刺激性脑化学物质的释放，从而减轻疲劳并提高警觉性12。然而，长期摄入咖啡因会导致大脑中腺苷受体的数量增加，使得咖啡因的效果逐渐减弱，需要更高的剂量才能达到相同的刺激效果12。
除了咖啡耐受性，其他因素也可能影响咖啡因的效果，例如睡眠不足、个人基因以及正在服用的药物11。此外，咖啡因本身也会干扰睡眠，导致睡眠质量下降，从而形成一个恶性循环：为了应对疲劳而饮用更多咖啡，但咖啡又进一步损害睡眠，最终导致更严重的疲劳14。人体对咖啡因的适应性体现了内稳态的原理，即身体试图维持内部环境的稳定。长期使用兴奋剂可能会导致效果递减，因此，仅仅依赖增加咖啡因摄入量来对抗疲劳并非长久之计。
B. 午后能量骤降的生理机制
推文中提到的“下午三点能量骤降”通常与人体的生理节律——昼夜节律有关11。昼夜节律是人体内部的生物钟，调节睡眠和觉醒周期11。在下午早些时候到中期，昼夜节律自然会出现一个低谷，导致人们感到困倦18。此外，午餐摄入过多，尤其是富含精制碳水化合物和糖分的食物，以及脱水、睡眠不足和压力等因素，都会加剧午后疲劳15。
为了减轻午后疲劳，可以采取一些生活方式上的调整，例如注意饮食，选择能提供稳定能量的食物，保持充足的水分，规律运动，进行冥想等放松练习，以及保证充足的睡眠18。午后能量骤降是一种正常的生理现象，将其完全归因于肾上腺问题而忽略了既定的生物节律和生活方式因素是不全面的。理解这种正常的能量波动有助于我们采取更有效的方法来应对疲劳，例如通过改善睡眠、饮食和活动水平，而不是仅仅关注一个不存在的肾上腺问题。
C. 导致晨起疲惫的因素
醒来后感觉精疲力尽的原因有很多，包括睡眠不足、睡眠质量差、睡眠障碍（如睡眠呼吸暂停）、压力、焦虑、不规律的睡眠时间、睡前过度使用电子设备以及睡眠环境不佳15。一些潜在的疾病，如缺铁性贫血、糖尿病、甲状腺功能紊乱、慢性疲劳综合征和抑郁症，也可能导致持续性疲劳，包括晨起疲惫15。此外，睡眠惯性是指醒来后短暂的昏沉感，这也是导致晨起感觉疲惫的一个原因16。
改善睡眠质量和减轻晨起疲惫的关键在于养成健康的生活习惯，例如保持健康的饮食，规律运动，坚持一致的睡眠时间，以及营造一个安静、黑暗、凉爽的睡眠环境16。晨起疲惫是一种常见的症状，其潜在原因多种多样，其中许多与肾上腺功能无关。将晨起疲惫专门归因于“疲惫不堪”的肾上腺，而不考虑其他更常见且有充分证据支持的原因，可能会导致人们对疲劳的真正原因产生误解，并延误对实际健康问题的处理。
V. 肾上腺功能不全：一种合法的肾上腺疾病
有必要明确区分伪科学的“肾上腺疲劳”概念与真实的医疗状况——肾上腺功能不全2。肾上腺功能不全（也称为艾迪生病或皮质醇过低症）是一种罕见的疾病，其特征是肾上腺无法产生足够的必需激素，主要是皮质醇2。
肾上腺功能不全的常见症状包括极度疲劳、身体疼痛、食欲不振和体重减轻、恶心、呕吐、低血压、头晕、嗜盐以及有时出现的皮肤色素沉着变化2。肾上腺功能不全的病因包括自身免疫性疾病、感染、肿瘤和遗传性疾病2。该疾病通过测量肾上腺激素水平的血液检查以及有时进行的影像学检查来诊断2。肾上腺功能不全是一种严重的医疗状况，需要终生进行激素替代治疗24。
值得注意的是，推文中所列出的症状与真正的肾上腺功能不全的典型症状并不完全一致。虽然两者都涉及疲劳，但推文中提到的其他症状（咖啡失效、午后疲劳）并非肾上腺功能不全的主要指标。肾上腺功能不全的核心症状，如显著的体重减轻、持续的恶心/呕吐和低血压，在推文的描述中并未提及，这进一步强调了流行的“肾上腺疲劳”概念与实际的肾上腺疾病之间的差异。
表 1：症状比较
症状 | “肾上腺疲劳” (根据描述) | 肾上腺功能不全 | 其他潜在原因 |
疲劳 | 是 4 | 是，极度疲劳 2 | 睡眠不足、压力、抑郁、多种疾病 15 |
晨起疲惫 | 是 1 | 常见 26 | 睡眠障碍、睡眠不足、睡眠环境不佳 15 |
午后能量骤降 | 是 1 | 不典型 | 昼夜节律、饮食不当 11 |
咖啡失效 | 是 1 | 不典型 | 咖啡耐受性 10 |
嗜盐 | 常见 4 | 是 2 | |
体重减轻 | 不常见 | 是，显著 2 | 多种疾病 2 |
恶心/呕吐 | 不常见 | 是 2 | 多种疾病 2 |
低血压 | 不常见 | 是 2 | |
皮肤变黑 | 不常见 | 有时出现 2 | |
身体疼痛 | 常见 2 | 是 2 | |
VI. 误诊和未经证实治疗的危害
接受“肾上腺疲劳”作为诊断存在诸多风险：
可能会延误对疲劳真正原因的诊断和治疗，而这些原因可能包括严重的潜在疾病2。
可能导致人们接触到无效甚至有害的治疗方法，包括未经监管的膳食补充剂3。
可能造成不必要的经济负担，因为许多与“肾上腺疲劳”相关的检查和补充剂不太可能被保险覆盖3。
在没有医疗必要的情况下服用肾上腺激素补充剂，可能会抑制身体自身产生激素的能力，并导致严重的副作用，停药后甚至可能引发肾上腺危象4。
因此，对于持续存在或令人担忧的疲劳症状，务必咨询医疗专业人员，以获得准确的诊断和适当的治疗2。推广“肾上腺疲劳”的概念可能会造成一种虚假的理解感，并将人们引离基于证据的医疗护理。通过为复杂的症状提供看似简单的解释，“肾上腺疲劳”可能具有吸引力。然而，这会阻止个体寻求适当的医疗评估，从而可能延误对严重潜在疾病的诊断和治疗。此外，许多“肾上腺疲劳”疗法的未经监管的性质构成了严重的健康风险。
表 2：“肾上腺疲劳”与肾上腺功能不全的主要区别
特征 | “肾上腺疲劳” | 肾上腺功能不全 |
医学认可 | 非公认的医学诊断 2 | 公认的医学诊断 2 |
科学证据 | 缺乏科学证据支持 2 | 有明确的病因和病理生理学基础 2 |
病因 | 据称由长期压力导致肾上腺“疲劳” 4 | 多种明确的病因，包括自身免疫性疾病、感染等 2 |
诊断测试 | 无有效的诊断测试 3 | 可通过血液检查和影像学检查确诊 2 |
治疗 | 缺乏标准化治疗；常推荐未经证实的补充剂和生活方式调整 4 | 需要终生激素替代治疗 24 |
VII. 结论：迈向基于证据的疲劳认知
综上所述，“肾上腺疲劳”并非一种科学认可的医学疾病2。推文中所述的症状很常见，可能由多种因素引起，包括生活方式、睡眠障碍和其他医疗状况2。对于持续性疲劳，强烈建议咨询医疗专业人员进行全面评估和基于证据的管理方案2。
作为应对疲劳的基础策略，应侧重于健康的生活习惯，如充足的睡眠、均衡的饮食、规律的运动和压力管理4。在寻求健康信息时，依赖可信的医疗来源和科学证据至关重要。虽然疲劳感是真实存在的，并且会严重影响生活质量，但将其归因于像“肾上腺疲劳”这样一种不存在的疾病是适得其反且可能有害的。承认个体经历的疲劳是重要的，但同样重要的是引导他们寻求科学合理的解释和治疗方法。关注“肾上腺疲劳”会分散人们对疲劳的许多合法原因以及可以有效解决这些问题的循证策略的注意力。
引用的著作
Ben Smith on X: "Adrenal fatigue isn't in your head—it's real. When ..., 访问时间为 四月 1, 2025， https://x.com/bensmithlive/status/1905620838633578838
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Adrenal Fatigue - Endocrine Society, 访问时间为 四月 1, 2025， https://www.endocrine.org/patient-engagement/endocrine-library/adrenal-fatigue
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Why You Get So Tired in the Afternoon (& What to Do About It) - Solgar, 访问时间为 四月 1, 2025， https://www.solgar.com/blog/nutrition/low-energy-in-afternoon/
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Solving the Mystery of the Afternoon Slump: From Root Causes to Practical Solutions, 访问时间为 四月 1, 2025， https://thekanclinic.com.au/blog/afternoonslump
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Waking up tired after sleeping enough? Here's why — Calm Blog, 访问时间为 四月 1, 2025， https://www.calm.com/blog/waking-up-tired
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Mayo Clinic Q and A: Understanding adrenal insufficiency, 访问时间为 四月 1, 2025， https://newsnetwork.mayoclinic.org/discussion/mayo-clinic-q-and-a-understanding-adrenal-insufficiency/
Symptoms & Causes of Adrenal Insufficiency & Addison's Disease - NIDDK, 访问时间为 四月 1, 2025， https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/adrenal-insufficiency-addisons-disease/symptoms-causes
总结：
《“肾上腺疲劳”：一种流行的误解与疲劳的科学认知》这份文档主要讨论了“肾上腺疲劳”这个概念的流行误解，并提供了关于疲劳的科学认知。以下是总结：
主要观点：
“肾上腺疲劳”不是一种被认可的医学诊断。 主流医学界认为它是一个伪科学概念，常被替代医学从业者用来解释一些非特异性的症状。
推文引发关注： 一条来自 Ben Smith (@bensmithlive) 的推文声称“肾上腺疲劳”是一种真实存在的疾病，引起了广泛关注，但该说法在主流医学界并不被认可。
常见症状与误解： 推文提到的症状，如咖啡不再有效、下午三点能量骤降以及醒来后感觉精疲力尽，这些症状很常见，可能由多种因素引起，与“肾上腺疲劳”的说法不符。
真正的原因： 这些症状的真正原因可能包括咖啡耐受性、昼夜节律、睡眠不足、睡眠质量差、睡眠障碍、压力、焦虑、饮食不当等。
肾上腺功能不全： 文档区分了“肾上腺疲劳”与真实的医疗状况“肾上腺功能不全”，后者是一种罕见的疾病，需要终生进行激素替代治疗。
误诊和未经证实治疗的危害： 接受“肾上腺疲劳”作为诊断存在诸多风险，包括延误对真正病因的诊断和治疗、接触到无效甚至有害的治疗方法、造成不必要的经济负担等。
基于证据的疲劳认知： 应对疲劳的基础策略应侧重于健康的生活习惯，如充足的睡眠、均衡的饮食、规律的运动和压力管理。对于持续性疲劳，强烈建议咨询医疗专业人员进行全面评估和基于证据的管理方案。
结论：
“肾上腺疲劳”并非一种科学认可的医学疾病。对于持续性疲劳，应咨询医疗专业人员，并采取健康的生活习惯。依赖可信的医疗来源和科学证据至关重要。
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