金色年华，色，别戒
(2009-05-07)
邹文学 有些步入中年的男性，除了需要服用伟哥类药片，还需要接受睾酮(testosterone)的治疗，才可能重振雄风，恢复夫妻性生活。睾酮就是雄激素。
男性补充睾酮有助治阳痿和提高性欲
樟宜综合医院泌尿科顾问医生吴国杰解释说，伟哥类的药片作用在协助阴茎勃起，睾酮药剂的主要作用却在加强性欲。
“一般男士到了50岁，睾酮的分泌量就会比年轻时减少两成以上。随着年纪渐大，睾酮分泌量会进一步减少。”
从性事的角度分析，睾酮的作用有两个方面：一是保持性欲的旺盛，一是有助于维持阴茎肌肉的坚挺。
吴医生说，老人性欲消退是自然现象，只是有些中年人过早显示对性生活失去兴趣，也可能不利于夫妻间的鱼水之欢。
“现代人寿命延长，如果还能适当延长夫妻房事的年限，对于保有健康生活不无好处。”
睾酮分泌不足 会造成阳痿
他补充说，睾酮其实也会影响阴茎肌肉组织的结实和血管的扩张程度，因此，睾酮分泌不足，一样会造成阳痿。
不过，男人要重振雄风保持活跃的性生活仍需量力而为，很多中年人患上慢性疾病，不适宜他们再像年轻时那样较少顾忌。
吴医生强调：“男士不论是要治疗阳痿或者维持性欲，都需要征询医生的意见。”
他说，医生在配给伟哥这类药物时，就会留意到病人是否有服用某些药物，是不应该和伟哥类血管扩张剂一起服用的。
“医生在配给睾酮时，必需先为病人验血，以确定病人是否需要补充睾酮以及需要补充的分量。”他解释，医生会根据病人睾酮减少分泌的程度配给睾酮。“他们每天需服用的药片从一片至四片不等。病人也可选择打针，每三个月注射一次就够。”
吴国杰医生指出，他在决定给病人开药方前，也会确定病人不曾患了前列腺癌，因为目前医学界有个说法，男性的补充激素疗法，可能会导致已经发生的前列腺癌的病情恶化。
他说，检验前列腺的方法很简单，首先是以手指从肛门触摸前列腺体的表面，然后再以验血报告里的抗原指标作诊断。真有癌症迹象时，他会建议病人作切片化验。
七八十岁也适宜补充睾酮
睾酮不只能加强性欲，也能保持活力，克服男性更年期的各种症状。吴国杰顾问医生说，睾酮分泌量减少，许多男士就会觉得精力不足。
“他们会觉得人老了就会变得无精打采，其实人老了当然免不了一些器官功能衰退，却并不意味着全都无可挽回。
“由于睾酮减少而发生的男性更年期，还会造成少数男士面临精神困扰，生活不起劲，对什么都没兴趣，而且容易发脾气。”
他说，血液中的睾酮含量大量减少，不只影响人的精神状态，还会导致骨质疏松症，并且造成全身累积脂肪，特别是在腹部。与此同时，肌肉会变得柔软和失去弹性。
吴医生指出，补充睾酮并不只是为了性生活的调适。
“如果夫妻对房事不再感到兴趣，他们就无需为此接受治疗。只是适当补充睾酮，却可以全面提高老人家的生活质量。”
他说，适量的睾酮，有助于老人保持活跃的生活态度，使他们活得健康和活得充实。
年轻须养成健康生活方式
樟宜综合医院的吴国杰顾问医生说，中老年人要预防阳痿发生，就要特别重视血管的健康。
他说，年轻时就应多运动，多参加户外活动，多呼吸新鲜空气，并注意饮食的选择。
“我们应多吃蔬菜水果，少吃高脂肪食物，以免血管内累积太多胆固醇。此外，也须少吃甜食，饮食尽量保持清淡。”
他强调，抽烟和酗酒都是不利于健康的嗜好，特别是血管健康。“我们应持之以恒地保持健康的生活方式，更年期就会延迟到来。”
口服药以外的治阳痿疗法
他补充说，阳痿是血管硬化的结果，如果有病人为了阳痿前来寻求治疗，他会提醒病人需留意心血管和脑血管也可能出现硬化的危险性。
吴国杰顾问医生说，阳痿是可以通过口服药片克服的毛病，现在流通的药物包括伟哥、犀利士和立威大。他说，这些都是确定能使阴茎勃起的药物，在医生指导下服用是很安全的。
他解释，随着年龄增长，人体血管会逐渐硬化，如果阴茎的血管也硬化，勃起就不能发生。
“上年纪又患了高血压或糖尿病，血管硬化的速度就会更快和更严重，病人就会更常为勃起障碍而烦恼。”
他说，很多病人服用伟哥这类药物后，阴茎都能顺利勃起。不过，也有少数无效。
他补充，口服药片如无效，病人可选择在阴茎打针，或者在阴茎使用真空勃起器，或在阴茎植入假体。
阴道栓剂安全有效
为了协助更年期女性在行房时更觉舒服，医生建议使用阴道栓剂。
获选为国际泌尿学协会董事的王毓成医生说，好些乐龄女性即使在阴道内涂抹润滑剂，在性交时仍会觉得疼痛。
“我会建议她们使用阴道栓剂，它会在阴道内自行溶化，行房方便。”
王医生解释，这种栓剂包含低剂量的雌激素，对于阴道和膀胱都会产生局部作用，能有效改善阴道湿润程度。
他说，阴道栓剂的使用没有年龄限制，如有需要，90岁也可以照常使用。
“由于雌激素只在局部发生作用，它对人体可能造成不良反应的争论，便不存在。”不过，如果病人患过乳癌或者卵巢癌，含雌激素的药剂对她们便可能具有引发癌症复发的风险。
使用雌激素阴道栓剂的副作用很少见，个别使用者子宫会少量流血，然而对生命没有危险。
乐龄行房须有自知之明
男性到了60岁以上，对于自己的性能力，也要保持清醒，要明白雄激素（睾酮）分泌量的逐渐减少，一定程度上也会影响他们的表现。
“他们每回房事后排出的精液和精子的数量，都会显著减少，而且，由于减少行房次数，早泄现象也可能出现。”
王毓成医生说，虽然医生可以根据病人体内雄激素分泌减少的数量给予适当补充，他认为，如果只从性能力着眼，病人服药的理由还不是挺充分。
“如果雄激素减少，也造成他们成日无精打采，甚至陷入精神抑郁的状态，服用或者注射雄激素制剂，便值得鼓励。”
别把最美妙的事留到一天的最后来办
男女过了60岁甚至更大年龄，都不应排除房事的需要。
新加坡享誉国际的泌尿科医生王毓成说，随着人们的寿命延长，体质改善，医药进步，以及观念的开放，男女性生活的年限比起我们祖父母甚至父母的年代要延后，实属合情合理，也符合促进身心健康的需要。
王医生引述不久前发表在英国一份医学杂志的调查说，200对年龄超过60岁的伴侣当中，超过三分之二表示，性很重要，而且男女都享受性生活。
“伴侣生活在一起，除了在生活上互相扶持，很多时候性也不可或缺。”
老人每月有一两次房事最理想
他指出，60岁以上的夫妻，如果能保持两周至每月一次的房事诚属理想，但是每对夫妻的健康状况不同，因此也不可一概而论。
他强调，有些夫妻很早就停止性生活，却也一样生活美满。
他解释，随着年龄的老大，男女的性欲和性需求自然会降低，但是，男女鉴于生理上的不同，降低程度的分歧便很大。
“女性到了50岁左右便进入更年期，雌性激素的分泌会突然猛烈下降。可是男性到了70岁，雄性激素的分泌还保有七成。”
所以，男女对性的需求免不了会出现较大的差异。这时候，最需要的是双方的沟通，如果彼此谅解，老年的生活包括性生活，也可以像年轻时一样美满。
此外，新加坡中央医院心理健康科主任黄明恭医生指出，老人家有适当的性生活对身心健康都有好处。
“从心理健康着眼，年纪大的夫妻如果能定期有房事，有助于促进感情，维持细水长流的亲密关系。”
黄医生提醒，由于生理上的特殊结构，七八十岁的男士阴茎仍然会勃起，仍然会产生与女伴温存的欲望，因此男士应该顺其自然地定期与女伴有房事，否则有朝一日想重温男女的亲密关系时，便可能力不从心。
不过，女方如果房事有困难，便应该坦率地提出来，寻求男方的谅解，另一方面也可以看医生要求药物协助。
美满生活须有多些体谅和包容
王毓成医生说，维持健康和美满的老年生活，也可以不和性挂钩。
“老夫老妻即使话不多，也可以通过一起参加户外活动，或者一起参加排舞等学习活动，增加消遣内容和促进夫妻感情。”
他说，夫妻也可以各自拥有自己的生活节目，比如男士结伴钓鱼，女士相约喝下午茶等。
“夫妻多些沟通，多些体谅和包容，就会生活得更美满，幸福感就不限于来自床上的鱼水欢。”
老夫老妻也可以维持亲密的性关系，但是，新加坡中央医院心理健康科主任黄明恭医生留意到，他们往往是：有心有力却是“安排不到”。
他劝导说：“不要把最美妙的事留到一天的最后。”黄医生以“最美妙的事”来形容房事。
他解释，很多夫妻包括乐龄夫妻，总是想把一天的事情做完，整理好儿孙的房间，准备好明天的早餐食材，看完电视节目，才想到找老伴亲热。
“那就迟了！”他观察到：“等到一天的事情都做完了，经常自己也累了，兴致索然了，要不然就是老伴早就呼呼入睡，等不及了。”
他也建议，住在同一个屋檐下的夫妻，仍然需要懂得与老伴约会。
“选个不会被打扰的时间，比如相约星期六下午，孙子都给儿子媳妇带回去了；或者星期天早上，女佣休假到植物园去了；两个老人家就可以在床上慢慢享用自己的甜蜜时光。”
老人不可对自己表现期望太高
黄明恭医生说，现代男士包括上年纪的乐龄人士，在房事过程常持有旁观者态度，不能全情投入，因此反而容易造成性生活方面的失落。
黄医生的观察是，男士过分在意对方的反应，老是担心自己没办法满足对方。
“他们越顾虑自己的床上表现，情绪就越紧张，行房时就不能惬意和尽兴，结果往往是自己不能享受性的欢愉，对方也若有所失。”
他说，年纪大的男士，即使性欲保持旺盛，勃起无障碍，又有伟哥的助阵，对自己床上的表现仍然不可期望太高。
黄医生透露，老人家如果在房事上对自己有不实际的期待，无可避免地就要对自己越来越感到失望，这一来就可能惹上精神毛病。
《联合早报》
（编辑：苏亚华）
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