2025/06/29

老年人营养不良的自然医学干预指南

老年人营养不良的自然医学干预指南

核心结论： 对营养不良的老年人，应以膳食指导为基础，配合口服营养补充、运动干预、中医药膳及多学科联合干预，通过个体化、长期、循序渐进的方式，全面改善其营养状况，提高生活质量，实现健康老龄化。

一、营养不良的识别与评估

筛查标准：
- NRS-2002总分≥3分或MNA-SF≤11分提示营养风险1。
- GLIM诊断需同时具备表型指标（体重非自主减轻、BMI偏低、肌肉量减少）和病因指标（摄入减少或炎症负担）1。
评估内容：
- 日常能量与蛋白质摄入量
- 体质量（BMI）、体成分（肌肉量、体脂）
- 躯体功能（握力、步速）
- 主观评价（生活质量、精力）
- 依从性与不良反应

二、膳食指导（Dietary Counseling）

推荐理由：膳食指导基于“知–信–行”理论，是老年人营养干预的首选手段1。
主要措施：
- 由营养专科医务人员主导，或通过自我管理方式实施，内容包括营养需求、七大营养素功能、健康膳食组成及常见问题应对1。
- 鼓励照护者参与，增强老年人依从性与效果1。
干预参数：
- 频率：30–60分钟/次，1次/周1
- 周期：6周为一周期1
- 方式：面对面或线上线下结合1

三、口服营养补充（Oral Nutritional Supplements, ONS）

首选方法：当饮食优化后摄入仍不足以满足机体需求时，应优先采用ONS进行营养支持1。
补充方案：
- 全营养制剂：标准整蛋白配方，能量400–600 kcal/d；蛋白质1.0–1.2 g·kg⁻¹·d⁻¹，30–90 d周期1。
- 蛋白/必需氨基酸补充：对蛋白质或必需氨基酸缺口，可小口啜饮方式分餐补充1。
特殊微量元素及免疫营养：如维生素D、矿物质、ω-3 PUFA等，1–2次/日，30 d一周期；夜间适当加餐尤为重要，以改善夜间饥饿及睡眠质量1。
监测与安全：对肾功能不全者需调整蛋白剂量，定期监测肾功能与营养指标1。

四、运动干预（Physical Activity）

作用机制：运动可提升食欲与能量摄入，促进肌蛋白合成，抑制肌肉分解，改善线粒体功能与机体代谢1。
干预内容：
- 抗阻力训练（自重、弹力带、轻量负重）
- 传统中医运动（太极拳、八段锦、五禽戏）
- 耐力训练（散步、慢跑、功率自行车）
干预参数：
- 频率：15–30 min/次，1次/日，3–5次/周1
- 周期：6周为一周期1
- 方式：面对面或线上线下结合1
注意事项：需评估心肺负荷及基础疾病，制订个体化运动处方并全程监测，预防跌倒及心血管意外1。

五、中医药膳与天然草本

脾胃调补：
- 八宝粥：芡实、山药、莲子、茯苓、党参、白术、薏苡仁、糯米等，可健脾益气，改善食欲2。
- 山药板栗排骨汤：山药、板栗、排骨、茯苓、莲子、芡实等，健脾养胃，滋阴益气，适用于脾胃虚弱者3。
滋补养阴：
- 枸杞甲鱼汤：甲鱼、枸杞、女贞子等，用于补肾益精、改善免疫与新陈代谢2。
- 天麻鱼头汤：鱼头、天麻、枸杞，可健脑强身、延缓衰老2。
草本补充：当归、黄精、酸枣仁、柏子仁、远志等，中药煎汤或药膳可辅助安神、滋补气血，需辨证论治并遵医嘱。

六、多学科联合干预（Multicomponent Intervention）

团队组成：营养专科、全科医师、运动康复师、社会工作者及志愿者等1。
综合策略：
- 个体化膳食指导、ONS补充、运动处方
- 心理疏导与社会支持，促进进餐环境与动机
- 远程网络监测与随访
干预参数：
- 周期：12 周一周期1
- 方式：面对面与线上线下结合1
干预效果：显著提升能量摄入、体质量、握力及步速，减少并发症与再入院率1。

七、实施要点与注意事项

个体化制定：结合老年人生理、心理与社会因素，灵活选择干预组合。
长期随访：短期效果有限，需6–12 周以上及长期随访验证成效。
安全监测：重视肾功能、血糖、血压等并发症风险；防范运动与吞咽风险。
照护者培训：加强对家庭和社区照护者的营养与运动指导，提升干预可持续性。

结语： 运用膳食指导、ONS补充、运动训练、中医药膳及多学科协作等自然医学手段，以个体化、循证化、长期化策略，对老年人营养不良进行全面干预，能够显著改善其营养状况与功能状态，预防并发症，提升生活质量，助力健康老龄化。

没有评论:

发表评论

欢迎你的留言、评论、反馈！♡

订阅：博文评论 (Atom)