老年白内障深度研究综述

 

 

 

老年白内障深度研究综述

一、病因与发病机制

老年白内障是由于晶状体蛋白质退化变性引起晶状体混浊和硬化，导致光线无法正常透过晶状体，视力逐渐模糊^[1][2][3]。其主要病因包括：

• 年龄相关退化：随着年龄增长，晶状体纤维逐渐硬化，蛋白质结构改变，水分代谢紊乱，晶状体逐渐混浊^[1][2][4]。

• 紫外线长期照射：紫外线加速晶状体蛋白质氧化和变性，促进白内障形成^[1][2][5]。

• 代谢性疾病：糖尿病、甲状腺功能异常、肾病等慢性疾病影响晶状体代谢，增加白内障风险^[1][2][6]。

• 药物因素：长期使用类固醇药物可损害晶状体上皮细胞，诱发白内障^[1][2]。

• 眼部疾病及外伤：虹膜炎、眼部感染、高度近视、眼部手术史及外伤均可导致继发性白内障^[1][2]。

• 遗传及先天因素：虽少见，但遗传和胎内感染等可导致先天性白内障^[1][2]。

二、病理过程与分期

老年白内障的病程一般分为四期^[4]：

1. 初发期：晶状体周边皮质开始混浊，视力轻度下降，散瞳检查可见车轮状混浊。

2. 未成熟期：混浊范围扩大，视力明显下降，虹膜阴影出现。

3. 成熟期：晶状体完全混浊，视力严重受损，适宜手术治疗。

4. 过熟期：晶状体皮质液化，核下沉，囊膜脆弱，易破裂，需紧急手术。

三、临床表现

• 视力逐渐模糊，近视加重，夜间视力下降。

• 视物重影、色觉改变，色彩变得暗淡。

• 视野受限，严重时可致盲^[7][8]。

四、诊断与治疗

• 诊断主要依靠眼科检查，裂隙灯显微镜观察晶状体混浊程度。

• 手术是唯一有效治疗方法，主要采用超声乳化术，移除混浊晶状体并植入人工晶体^[7]。

• 手术时机以视力受影响生活质量为准，早期手术有助于减少并发症。

• 人工晶体一般使用寿命长达数十年，术后白内障复发为后发障，通常通过激光治疗解决^[7]。

五、预防与健康管理

• 无法完全预防老年性白内障，但健康生活方式（减少紫外线暴露、控制慢性病、戒烟等）可延缓发病。

• 定期眼科检查，早期发现和干预。

• 维持良好心理状态，促进整体健康^[5][7]。

综上，老年白内障是晶状体蛋白质退化和代谢紊乱导致的常见退行性疾病，年龄增长是主要风险因素，紫外线照射及慢性疾病等加速其发生。手术治疗为根本手段，合理时机选择和术后管理是关键。健康生活方式有助于延缓病程，保障老年人视力和生活质量。

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1. https://www.bangkokhospital.com/zh/bangkok/content/cataracts-causes-and-important-factors-to-be-aware-of

2. https://ck.ccgh.com.tw/department_listDetail2693.htm

3. https://www.auh.org.tw/NewsInfo/HealthEducationInfo?docid=568

4. http://www.nxnews.net/zt/2021/20210208ar/aryb/202103/t20210301_7051267.html

5. https://ws.zibo.gov.cn/art/2023/2/2/art_1338_2660249.html

6. http://2yuan.xjtu.edu.cn/defsyy/info/7161/266981.htm

7. https://www.wuchang.gov.cn/xxgk/wsjkj/fdzdgknr/gysyjs/ylws_46598/jkkpzs/202012/t20201209_1548451.html

8. https://health.baidu.com/m/detail/sv_12278402803796941411