全方位控制高血压

全方位控制高血压

陈淮沁(2005-12-20)

　　高血压号称“无声杀手”，是基于它能在无声无息当中“爆发”和呈现并发症，诸如脑中风、心肌梗塞、心衰、肾衰等。

　　据2004年全国健康调查，在30岁至69岁当中有24.9%的人患有高血压。换句话说，每4个成年人当中就有1个人患高血压。华人患高血压病的几率比其他种族更高。最让人担心的是4.2%的患者是青年人，介于18岁至29岁，他们当中很多人并不知道自己身患疾病。

　　调查也显示38.5%的患者之前并不知晓自己的血压已超过正常水平。正常血压的范围是收缩压<130mmHg，舒张压<80mmHg。如果平时血压超过收缩压140mmHg或舒张压90mmHg，则可诊断患有高血压。

全方位着手　　

　　治疗高血压需要全方位着手，也就是除了药物治疗外，患者也应改变自己的生活方式，比如减轻体重，少吃盐，多运动，控制情绪。

　　降低血压的药物目前市场有五大类，包括摩铝受体阻滞剂、利尿剂、钙离子拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）。这些药都能降低血压，但不同的患者可能对不同的药物耐受性不一样，这就需要患者和医生配合，找出适合自己的药物长期服用。

　　有些药物可能在特殊患者身上更为有效，比如糖尿病患者服用ACEI或ARB药物更适宜。其实不管哪一种药物，只要能达到良好控制血压（血压<140/90mmHg）的目的即是好药。高血压病的患者如果合并糖尿病或者肾功能衰竭，其血压控制的水平应当是<130/80mmHg。

联合用药　　

　　另外，很多患者服用单一种药物后，还是无法控制血压，这样就需要联合用药。有报告显示接近70%的高血压患者需服用两种或两种以上的药物才能达标，不同的药物搭配治疗效果也可能不同，比如ACEI和ARB组合就会比害峦受体阻滞剂和利尿剂的组合更有效。更重要的一点是医生需要在短时间内（<6月）尽快把血压控制在理想的范围，患者才能获得更大的收益。

　　好多高血压的患者常常发现自己同时有其他心血管疾病的危险因素，包括高血脂，高血糖，吸烟，体重超重等。在这样的情况下，有必要多管齐下，全方位控制危险因素，才能有效降低心血管疾病的发病率。

（本文作者为国大医院心脏内科部门主任）

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