六成高血压病人有服药但血压仍高
林慧慧 (2006-10-27)
本地高血压病人的病情管理情况令人担忧。调查显示，有超过六成高血压病人虽然有服用降血压药物，但是病情还是没有控制好，血压仍旧超出健康水平。
当中，有14%病人因血压长期超标而已出现至少一种并发症，最常见的是心血管疾病。
医生指出，造成病人无法控制好病情的原因，跟医生所配药物的药效或是病人病情的轻重无关，最关键因素要归咎于病人本身：不少病情失控的病人都是因为缺乏自律，没有定时服药，导致血压居高不下。
这项调查由国大杨潞龄医学院属下社区、职能与家庭医药部，以及国立健保集团综合诊所联手完成。调查人员在今年1月到国立健保集团属下9家综合诊所进行系统抽样(systematic sampling)调查一周，对象是535名没有同时患上糖尿病的高血压病人。
调查还进一步对这些病人加以归类，结果发现，最常出现病情失控的病人一般有下述特征：男性、年过60岁、患病年数不超过10年，而且教育程度较低。
负责监督调查研究的国立健保集团综合诊所资深家庭科医生刘以仁指出，每三名高血压病人中，就有两人病情不受控制，调查结果虽然让人震惊，但也不完全出乎他的意料，因为他从平时看诊中所得印象，确实跟调查结果相去不远。
他说，从临床经验来看，病人最常给的借口是，因工作忙碌或没把药带在身上而忘记定时吃药，有些则是因不喜欢服药后的副作用而选择不吃药。
服用降血压药物有时会造成病人血压快速降低而头晕；另外，有些降血压药物也会导致病人干咳。
问题在于这些“不听话”的病人不会马上感觉到不服药所带来的问题，不过一旦血压飙升，他们即使服药也无法立刻见到药效。
刘医生指出，要是病人照指示服药，一般都能在两个星期内使血压稳定下来。
个别病人的病情不同，有些高血压病人有时需要服用超过一种控制血压的药物来使心跳放缓、扩张血管或是帮助身体排出盐和水。
刘医生透露，有些病人因为抗拒服用超过一种药，会跟医生“讨价还价”，要求只配一种药。面对这种情况，医生会尽量说服病人接受处方，要是病人坚决不肯，他们也只能先给病人服一种药，并在病人复诊时密切跟进病人病情。
刘医生说，掌握这些调查数据有助他们了解导致高血压病人病情失控的原因，以及辨认那些容易病情失控的病人，这可让他们更好地制定新方案，帮助病人把病情控制好。
他透露，一些正在考虑的对策包括：加强病人教育计划，安排护理人员在病人复诊时向他们灌输定时服药的重要性，另外，他们也考虑给较缺乏自律的病人改换药物，让他们减少服药次数，从一天服药三次，改成一次或两次。
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