新法医心病——体外反搏治疗法EECP

新法医心病——体外反搏治疗法EECP

● 林弘谕(2001-12-19)

　　本地医生首次引入“增强型体外反搏装置”疗法，该疗法也许适合不宜动手术的病人。


心脏病专家林国泰医生为病人刘光明进行“体外反搏”疗法。（摄影：李白娟）


　　动脉血管阻塞，不适合进行心脏绕道手术或血管成形术（angioplasty）的心绞痛病人，现在又有了新疗法救命。

　　这种称为“增强型体外反搏装置”（Enhanced External Counterpulsation，简称EECP——体外反搏）的疗法，也适用于脑肾等缺血性病人身上。

　　伊丽沙白医药中心的心脏中心专科顾问医生林国泰，几个星期前从美国引进这类医疗器材，他是第一个给本地病人进行试验疗程的医生。

　　他受访时说：“其实早在1983年开始，这类由中国人研发的医疗器材在当地已经用开了，可是却没有发扬光大，反而由美国著名医院使用后加以广泛宣传，这两年流行开来，现在更多病人从中受惠。我是从美国刊物上看到这样的新闻，我觉得这是治疗冠状心脏病的新疗法。”

对缺血心肌帮助大

　　在中国，体外反搏对冠心病、心绞痛病人的疗效显著。根据报告显示，一般对劳累型心绞痛患者的总有效率为85%至97%，不稳定型心绞痛患者经过治疗后，心绞痛症状的总有效率为65.4%至87.5%。多数病人经过体外反搏的疗程后，心绞痛发作次数减少，病情减轻，其他不适感觉也消失。

　　体外反搏是指在心脏舒张期对人体施加外压，将其中血液驱回主动脉，从而增加心肌的灌注压和供血，达到改善心脑肾等器官缺血的目的。

　　体外反搏对缺血心肌帮助很大。一方面，舒张压升高后，由于心肌血供约80%发生在舒张期，因此冠脉灌注压增加，心肌血液增多，使心肌缺血、缺氧的状态得到改善；另一方面，收缩压下降减轻了心室的射血阻抗，心肌耗能耗氧减少，新陈代谢改善，从而更有利于心肌功能的恢复。

　　体外反搏治疗的过程中，由于主动脉舒张压力明显增加，血管内皮细胞不断受到反搏所形成的脉动血流的剪切作用，血管内皮细胞长时间受高压力、高剪切力的作用，也可能启动了内皮细胞的自我调节与自我修复功能，从而有利于纠正内皮细胞功能失调。

不是人人合用

　　林医生说：“病人接受治疗时，只须躺在床上，胸部接上电极，通过荧幕观察病人的心跳规律。病人的臀部、大腿和小腿穿上特制软套，体外反搏器启动时，会大力按摩挤压脚部，让血液灌输到心脏部位。”

　　他补充说：“这套疗法不是人人合用。心脏绕道手术的疗效最彻底，那些因各种因素如年纪太大或健康太差而无法动手术的病人（或心脏疾病病情轻微者），我才建议他们使用这种疗法。

　　“除非试验证明体外反搏疗法和心脏绕道手术的疗效一样好，否则前者将是最后才考虑采用的疗法。”

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