糖尿病破坏肾功能最大敌人

糖尿病破坏肾功能最大敌人

(2006-05-30) 　

● 陈家旭 　　

　　我国肾脏病发病率名列世界第三位，每年约有300个慢性肾衰竭患者，主要原因是人们的饮食生活习惯的改变。饮食过度导致的肥胖症、高血压病、心脏病、糖尿病发病率增加。在每年约300个肾脏病患者当中，48％是由于糖尿病造成的。可见糖尿病是造成肾脏病最大的敌人，高血压也是患上肾病的原因之一。

糖尿病的四种慢性并发病 　　

　　糖尿病的祸害无穷，糖尿病、高血压、心脏病是三个好兄弟，时常一起先后发生，糖尿病还可导致四大慢性并发症：　

　　⑴糖尿病肾病　

　　⑵糖尿病心脏病　

　　⑶糖尿病性眼病　

　　⑷足病。　　

　　健康的饮食习惯，避免暴饮暴食，可减少肥胖症、高血压、糖尿病的发生率，对于已有高血压、糖尿病的患者，积极按时服药把血压、血糖控制在正常的水平，能减少或避免肾脏病过早的发生，无可避免的，许多高血压和糖尿病患者约于20年后或轻或重地患有肾脏病。

糖尿病肾病的诊断方法 　　

　　糖尿病肾病的诊断有多种方法，最简单的方法是验尿，倘若尿液中持续有尿蛋白，这时已是处在早期糖尿病肾病期（即糖尿病性肾病五种分期中的第三期），肾脏功能已经有所损坏，损伤程度约在百分之五六十。　　

　　通过血和尿中的微球蛋白测定，可更早发现肾脏的损害（第二期）。　　

　　目前有些糖尿病患者，只测定空腹血糖，医生可能受病人误导，一些病人“绝食”，空腹血糖基本正常，若同时测定糖化血红蛋白(HbAIC)，可监测病人90天血糖的控制水平（正常值<6.4%）。此试验不受临床血糖波动和进食的影响，是糖尿病人诊断和治疗的良好指标。

糖尿病肾病的临床表现 　　

　　尿蛋白是肾脏损坏的临床表现。糖尿病人经过十几二十年后，尿中出现蛋白质，多数也并发高血压，由于长期尿蛋白的漏失而导致水肿、贫血，当糖尿病肾病第四、五期，患者出现氮质血症，血中尿酸、尿素氮、肌酐酸等尿毒素增高。　　

　　肾病晚期，病人出现严重水肿、皮肤瘙痒、恶心呕吐，最终需要通过血液透析（洗肾）才能保住生命。

三分治疗，七分饮食调养 　　

　　糖尿病所造成的肾脏病是预后较差的一类肾病。积极控制血糖、高血压，及时控制、纠正各种可能控制的因素，如感冒、一切感染、脱水、心力衰竭，避免服用肾毒性药物，如止痛药、风湿药等，都可有效扭转病情，阻止、延缓肾脏功能快速恶化。　　

　　最重要的、最有效的，是中西医结合治疗，能起互补作用，最能有效保护肾脏避免快速恶化。　　

　　此外，饮食治疗也是有效的，肾病患者“三分治疗，七分饮食调养”，说明控制饮食的重要性。每日蛋白质和热能的适当摄取量，是本病预后的关键。

糖尿病的中医治疗 　

　　糖尿病是西医病名，根据它主要的临床表现与中医的消渴病类似。其病因主要是禀赋不足、饮食不节，情志失调。其主要病机是阴津亏损，燥热偏胜，且多与血瘀密切相关。治疗原则以清热润燥，养阴生津，佐以凉血化瘀为主。　

　　由于每个人的体质和病征不同，治疗也就没有固定的方药，只有应用中医独特的辨证论治方法，才能取得最佳疗效。　　

　　前人重用北芪以其独特的益气、固表、托毒等功用在消渴病治疗中发挥了重要作用；苍术（重用）也是另一要药。　　

　　葛根、知母、女贞子、麦冬、生地、天花粉是常用滋阴清热药；赤芍、丹参是常用活血化瘀药。　　

　　在辨证论治基础上，石膏、黄芩、枝子、丹皮、首乌、杞子、山药、元参等都是常用药。

　　（作者为新加坡专科中医院肾病科医师）

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